Целиакия — хроническое иммунное заболевание, при котором глютен может повреждать слизистую тонкой кишки. Глютен содержится, в частности, в пшенице, ржи и ячмене. Симптомы бывают не только кишечными, а их выраженность может меняться.
Какие симптомы могут навести на эту мысль
У части людей появляются длительная диарея, вздутие, боли или дискомфорт в животе, тошнота, снижение массы тела. Возможны признаки недостаточного всасывания питательных веществ: утомляемость, анемия, дефициты витаминов. У детей поводом для оценки могут быть замедление прибавки массы и роста.
Эти признаки не доказывают целиакию: похожие жалобы встречаются при других заболеваниях, включая функциональные расстройства кишечника и непереносимость лактозы. Поэтому диагноз нельзя ставить только по самочувствию или домашнему тесту.
Кому стоит обсудить обследование
Обратиться к врачу стоит, если симптомы сохраняются или повторяются, есть необъяснимая железодефицитная анемия, непреднамеренное похудение, стойкая диарея либо в семье у близкого родственника диагностирована целиакия. Обследование также обсуждают при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Почему не стоит самостоятельно убирать глютен до анализов
Если исключить глютен заранее, антитела могут снизиться, а результаты обследования — стать менее информативными. Не начинайте строгую безглютеновую диету до обсуждения диагностики с врачом. Если вы уже исключили глютен, сообщите об этом на приёме: так врач сможет правильно спланировать следующий шаг.
Как обычно подтверждают диагноз
Сначала врач уточняет симптомы, семейный анамнез и питание, затем назначает анализы крови на антитела, связанные с целиакией. При необходимости гастроэнтеролог рекомендует гастроскопию с биопсией слизистой тонкой кишки. В отдельных ситуациях могут понадобиться дополнительные исследования; их необходимость определяется после очной оценки.
Что подготовить к консультации
Запишите, когда начались жалобы, как часто они возникают, меняются ли после еды и сопровождаются ли потерей веса, слабостью или изменением стула. Возьмите результаты уже выполненных анализов и список лекарств и добавок. Отдельно отметьте, исключали ли вы глютен и как долго.
Когда нужна срочная помощь
Срочно обращайтесь за медицинской помощью при признаках выраженного обезвоживания, обмороке, сильной или нарастающей боли в животе, многократной рвоте, чёрном стуле или видимой крови в стуле. Эти симптомы требуют исключить и другие неотложные состояния, а не только целиакию.
Коротко: что важно запомнить
- целиакия не определяется по одному симптому;
- обследование обычно начинают с анализов крови и при необходимости дополняют биопсией;
- не исключайте глютен до диагностики без согласования с врачом;
- при тревожных симптомах нужна срочная медицинская оценка.
Частые вопросы
Целиакия и аллергия на пшеницу — это одно и то же?
Нет. Это разные состояния с разными механизмами и обследованием. Уточнить причину симптомов помогает врач.
Можно ли поставить диагноз по генетическому анализу?
Генетическое исследование может быть вспомогательным. Наличие определённых вариантов генов само по себе не подтверждает целиакию, а отсутствие типичных вариантов делает её маловероятной.
Что делать, если анализ крови отрицательный, а симптомы сохраняются?
Обсудите результат с врачом. При сохраняющемся подозрении специалист может изменить план обследования или искать другую причину жалоб.